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嫌麻烦拒戴口罩 老木匠肺里长出“大气球”_健康频道_东方资讯

63岁的老刘(化名)做了一辈子木匠,是个地地道道的“手艺人”。村里谁家装修房子或置办家具,第一时间想到的总是他。

老刘身材魁梧,体格健壮,自诩能“打得死老虎”。因为这60多年来,他得过的病掰着手指头都能数得过来,所以对于一些职业病的防治与宣教,老刘向来不以为意。

“老刘,咱们年纪也大了,身体不如之前了,干活儿时还是戴个口罩吧!”每次听到一起做木匠的老伙伴苦口婆心地劝说,老刘总会不耐烦地摆手:“这玩意儿不好用,闷得很!”

直到前不久的一天,老刘忽然莫名出现寒战、发热的症状。以为自己是普通感冒,他自行服用了感冒药和普通抗菌药物,然后蒙头睡了一天。但隔天醒来,症状不仅没有好转,反而有加重趋势。

高热症状持续了5天,老刘在起床后猛然咯了几口鲜血。见状,家属们不由分说将其送往当地医院。

胸部CT检查显示,老刘的右肺上叶有一个小空洞。随即医生对其给予联合抗感染治疗,但4天后,老刘的症状依然未改善,体温还越来越高,最高时竟达到了38.9℃,85255创富图库

当地医院立即联系了杭州市第一人民医院,将老刘转诊至市一医院呼吸内科,由沈凌副主任医师接诊主治。

得知老刘是个木匠后,沈凌进一步详细询问他的职业史。原来,在发病前,老刘接了一个装修工程,但在加工时,他发现这一批木材都已经霉变了。那天,他在密闭房间中持续工作一天,晚上回家后就开始出现上述症状。

沈凌高度怀疑老刘是感染了少见的特殊病原体,再次复查CT,发现他肺里的空洞在短短的几天内迅速增大,“小气球”竟已吹成了一个“大气球”。经过气管镜检查和气道分泌物培养以及二代测序,最终明确了病因:铜绿假单胞菌感染。

“铜绿假单胞菌是一种常见的条件致病菌,各种水、空气、正常人的皮肤、呼吸道和肠道等都有该菌存在。”沈凌介绍,这种细菌对多种抗生素耐药,这也是之前即便联合用药,效果也不甚理想的原因。

根据药敏结果,沈凌为老刘调整了治疗方案。调整药物的第二天,老刘的体温开始呈现下降趋势,第三天恢复正常。一周后,他肺里的“大气球”缩小成了“小气球”,总算是渡过了危险期。

“健康人群中社区获得性肺炎(CAP)患者铜绿假单胞菌比较少见,所占比例从0.9%到1.9%不等。”沈凌说,根据此前的一些医学荟萃分析,铜绿假单胞菌感染中重症者居多,且死亡率较高。老刘能得以康复,实在是件幸运的事情。

那么,老刘是从哪里感染上铜绿假单胞菌呢?相关资料显示,铜绿假单胞菌引起的社区获得性肺炎且影像上出现空洞样病变的病例中,有很多人接触过霉变物质,例如机床加工、铸造厂等工人等,由于工作环境如机床上有霉变物质接触后感染。结合老刘的职业史,推测是接触那一批霉变的木材后感染发病。

沈凌建议,从事木工、机床加工的人员,作业环境中要保持通风,工作时要佩戴口罩,工作环境要减少粉尘的产生,定期进行环境卫生消毒。如果在接触霉变物质后出现发热和咯血症状,要及时就医,进行规范的治疗。